EEUU: No más pruebas de sangre para cáncer a la próstata

Foto: AFP

Un importante comité federal de epidemiólogos ha recomendado dejar de practicar la prueba de sangre para despistaje de cáncer prostático conocida como PSA, como parte de los análisis rutinarios en hombres.

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (US Preventive Services Task Force, USPSTF) basa su recomendación en cinco ensayos clínicos y argumentando que la prueba «no salva vidas» y obliga a hacer biopsias y cirugías innecesarias a los pacientes. Según el USPSTF, esta prueba trae consigo un sobrediagnóstico y sobretratamiento en el 90% de las detecciones, trayendo graves complicaciones posteriores para los pacientes.

“La baja especificidad de la prueba de PSA, junto con su incapacidad para distinguir los tumores benignos de los agresivos, hace que un número considerable de hombres esté siendo sobrediagnosticado de cáncer de próstata” indicó el USPSTF.

Algunos médicos estadounidenses expresaron su desacuerdo con la recomendación del comité. “El PSA ha salvado muchas vidas y yo seguiré recomendándolo en mi consulta. Este test no es el malo de la película. Si es positivo se aconseja una biopsia y solo entonces se decide qué hacer, si operar o esperar a ver la evolución. Nadie se queda incontinente o impotente por una biopsia, estos son efectos secundarios de la cirugía del cáncer” dijo Ignacio Moncada, jefe del Servicio de Urología del hospital La Zarzuela.

Información de ABC y AFP. Resumen de Sophimanía

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INEN: Cáncer es segunda causa de muerte en el Perú

El autoexamen es un primer paso, pero una mamografía es mejor. Foto: Internet

El cáncer es la segunda causa de muerte en el Perú y siete de cada diez pacientes diagnosticados se encuentran en estado avanzado, informó hoy el jefe del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), Carlos Vallejos, al celebrase el Día Mundial Contra el Cáncer.

Durante la charla sobre prevención, Vallejos señaló que el gobierno ha invertido 30 millones de soles para la construcción y puesta en marcha de centros de prevención del cáncer.

La jefa de pediatría del INEN, Clara Pérez, dijo que realizar una detección temprana es fundamental para tener éxito en el tratamiento. "Hay que hacerse un chequeo anual si se presenta algún malestar o en caso de tener antecedentes de familiares que han tenido algún tipo de cáncer".

Pérez afirmó que dejar de fumar y tomar alcohol, hacer ejercicios tres veces a la semana, caminar durante media hora diaria, comer frutas y vegetales o salir a correr aminoran los riesgos de desarrolla la enfermedad.

Indicó que el cáncer al pulmón generado por fumar y en otros casos por oler este humo emanado del consumo de los cigarros representa el 40 % de casos diagnosticados. También recordó que la vacuna contra la Hepatitis B ayuda a proteger al hígado de cualquier enfermedad, sea cancerígena o de otro tipo.

"El alto consumo de alcohol es causante de accidentes, conductas alteradas, problemas, muertes y afecta al aparato digestivo, al colon y al hígado", explicó.

Señaló que las personas deben de cuidarse de los rayos del sol, en especial los bebés de un año de edad quienes al ser desprotegidos pueden adquirir el cáncer de piel 10 a 15 años después o adquirir enfermedades oculares como la retinoblastoma.

En el caso del cáncer del mama, admitió que la mayoría de mujeres que presentan un bulto en la zona del busto no se hacen un chequeo a tiempo, por lo que invitó a las mujeres a hacerse una mamografía para descartar algún tumor maligno en esta zona.

Exhortó a los hombres mayores de 45 años ha realizarse un examen táctil rectal para descartar el cáncer de próstata que es generado por ingerir licor, obesidad, mala alimentación y llevar una vida sedentaria.

Las charlas preventivas se realizan en el auditorio del INEN todos los viernes al mediodía durante todo el año. Los interesados pueden asistir gratuitamente o llamar al 201-6500 para mayor información.

Información de Andina. Resumen de Sophimanía

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Oncólogos peruanos tratan cáncer prostático con "semilla radiactiva inteligente"

Inen mantiene su vanguardia en el tratamiento del cáncer. Foto: Andina

Especialistas del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) utilizaron por primera vez una "semilla radiactiva inteligente" para tratar con éxito un caso de cáncer de próstata localmente avanzado (estadío clínico III) en un paciente de 67 años de edad.

Según el radioncólogo Gustavo Sarria, a cargo de la intervención, el procedimiento fue realizado aplicando esta modalidad de braquiterapia al paciente, luego que recibiera tratamiento hormonal hasta controlar el mal y reducir el tumor.

El médico explicó que la "semilla inteligente" es una microfuente radiactiva de cobalto que se moviliza mediante un cable con un sistema de robot y va viajando dentro de la próstata por diversos puntos de la zona afectada, en los cuales va dejando radiación controlada.

"Los parámetros de radiación se crean en la computadora, definiéndose por dónde deben viajar y dónde deben quedarse más tiempo para dar más radiación. En la parte donde se encuentra la enfermedad concentrada, se aplica una mayor dosis de radiación", comentó.

En este método se colocan agujas, bajo anestesia regional, entre el periné y el recto, para que atraviese en la próstata en forma ordenada y simétrica. Tal procedimiento es efectuado con guía ecográfica y control fluoroscópico. Estos dispositivos son como las 'carreteras' por donde circulará la microfuente conectada a la máquina.

Antes de este esquema, los pacientes con cáncer de próstata en estadío avanzado recibían radioterapia durante siete semanas. Con esta nueva técnica se ha previsto hacer una parte con radioterapia externa, aproximadamente durante tres semanas y media, y el resto se hará aplicando braquiterapia en medio día y en una sola sesión.

Dijo que "ello implica un ahorro importante de recursos para la institución, mayor comodidad y economía para el paciente, con la misma posibilidad de curación y menores posibilidades de complicación".

La "semilla inteligente", luego de su viaje, es retirada y se queda en el contenedor. Posteriormente puede servir para tratar a otros pacientes. Con las aplicaciones de otras fuentes no se podía hacer eso, ya que éstas se quedaban en cada paciente y era peligroso, pues la radiación podría migrar a otra persona.

Gracias a esta técnica no se somete al paciente a cirugía porque es un caso con estadio III. Si fuera un estadio I (que es la meta del INEN), se convierte en una buena opción. Otra gran ventaja es la posibilidad de preservar la vida sexual, pues evita la impotencia y la incontinencia. Los pacientes recuperan su vida normal y quedan sin radiación.

"Existe un riesgo de sangrado pero se controla con un simple lavado y con vigilancia de algunas horas. Luego el paciente se queda en forma ambulatoria y en observación para evitar la formación de coágulos u otros problemas", señaló el médico.

Para el INEN, ello representa muchas ventajas, pues se descargará la demanda de Sala de Operaciones y de Radioterapia. También se ahorrará aproximadamente el 35 por ciento de la demanda de máquinas de un paciente con cáncer de próstata. Por lo tanto, se ampliará la atención a más pacientes.

Información de Andina. Resumen de Sophimanía

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Estudio: Historial familiar es más efectivo que tests genéticos para predecir el cáncer

Imagen: Wilsonsalmanac.com

La identificación de alteraciones genéticas asociadas a enfermedades comunes ha experimentado un progreso enorme en los últimos cuatro años. En el mercado hay tests genéticos para casi 2,000 patologías. Sin embargo, para enfermedades como el cáncer de colon, de pecho o de páncreas, el historial familiar es todavía una herramienta de predicción mucho más poderosa que los tests comerciales.

Ésta es la conclusión de un estudio que ha presentado Charis Eng, directora del Instituto de Medicina Genómica de la Cleveland Clinic, en la 60ª Conferencia Anual de la Sociedad Americana de Genética Humana celebrada en Washington DC.

Hasta la fecha, se han realizado pocos estudios que analicen la concordancia de ambos métodos como predicción de enfermedades comunes. Según Eng, "hasta que nuevas investigaciones demuestren que los tests genéticos personales pueden predecir de manera precisa el riesgo e un individuo, es imperativo que los médicos confíen en el historial familiar como la principal herramienta para evaluar clínicamente el riesgo personal de cada paciente de desarrollar cáncer".

El equipo de Charis Eng seleccionó un grupo de 44 individuos (22 hombres y 22 mujeres) y analizó su riesgo de padecer cáncer de próstata, pecho y colon siguiendo dos procedimientos diferentes: el análisis del historial familiar y un test genético comercial.

Los investigadores seleccionaron el test más utilizado por pacientes y médicos. Cuando compararon los resultados, observaron que había muy poca concordancia: el historial familiar clasificó a nueve individuos con alto riesgo de sufrir cáncer de colon, mientras que el test genético sólo a uno.

Análisis posteriores confirmaron que cinco de los nueve individuos con predisposición alta tenían mutaciones hereditarias asociadas a cáncer de colon que el test de Navigenetics no analizaba. Respecto al cáncer de pecho, ocho de las 22 mujeres fueron clasificadas de alto riesgo según el historial familiar, y sólo una por el test genético.

El Director del Instituto Nacional de Genómica Humana, Eric Greene, que no está relacionado con la investigación, explica él no escogería una sobre la otra. "Son complementarias. El historial familiar es una herramienta muy poderosa, está infrautilizada, y debemos educar a más médicos para que la utilicen en su práctica clínica. Pero los tests genéticos ofrecen una información complementaria, que puede ser muy valiosa si somos conscientes de sus límites".

Durante el congreso de la Sociedad Americana de Genética Humana también se presentaron los resultados de una encuesta entre 1,048 consumidores que habían encargaron tests genéticos personales de las tres empresas privadas estadounidenses que ofrecen estos servicios.

Los tres principales motivos esgrimidos por los usuarios para solicitar un test fueron curiosidad (94%), averiguar el riesgo a enfermedades de origen genético (91%) y conocer más acerca de sus ancestros (90%).

Una de cada tres personas encuestadas realizó el test porque tenía un familiar directo con alguna enfermedad que podía ser testada genéticamente, y el 42% dijo pretender averiguar su riesgo a una condición genética específica.

Charis Eng dijo "lo que queremos evitar a toda costa es que alguien se despreocupe porque un test genético no le indique riesgo. La situación mejorará cuando tengamos en nuestras manos la secuenciación completa del genoma de alta precisión, pero de momento, todavía hay mucha incertidumbre sobre la relevancia de los tests comerciales para el cuidado de la salud. Pueden ser engañosos si no van acompañados de mucha educación. De momento, el historial familiar nos ofrece una información genómica mucho más barata y relevante desde el punto de vista clínico".

Información de SINC. Resumen de Sophimanía

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Estados Unidos aprueba tratamiento de vanguardia contra el cáncer

Imagen: Forbes

Una nueva terapia contra el cáncer de próstata, que utiliza el sistema autoinmune para combatir la enfermedad, fue finalmente aprobada en Estados Unidos, ofreciendo así una importante alternativa a tratamientos tóxicos como la quimioterapia y la radiación.

La empresa Dendreon venderá así una vacuna que entrenará el sistema autoinmune para combatir tumores. Es llamada "vacuna" aun cuando se use cuando la enfermedad ya se ha presentado. Su nombre comercial es Provenge.

Los médicos están desarrollando esta terapia por décadas, pero ha sido recién que la FDA les ha dado su aprobación. "La gran noticia es que tenemos por primera vez un tratamiento aprobado basado en inmunoterapia. Y sospecho que en unos cinco o diez años este tipo de tratamientos serán la norma y no la excepción" ha dicho Phil Kantoff, oncólogo del instituto Farber, que ayudaron a desarrollar el Provenge.

Otras vacunas para tratar el cáncer, incluyendo el mortal melanoma y el neuroblastoma, están en sus últimas etapas de desarrollo. Actualmente las terapias más usadas contra el cáncer son la cirugía, la quimioterapia y la radiación. Pero este tipo de vacunas brinda una cuarta y poderosa herramienta de lucha contra la enfermedad. Los especialistas dicen que las nuevas vacunas son un complemento a este escenario, pero no un reemplazo.

Los estudios mostrados por el fabricante señalan que Provenge añade cuatro meses de vida en pacientes con cáncer de próstata avanzado. No suena a mucho, pero es más que los tres meses que ofrece el tratamiento de quimioterapia equivalente. Y los médicos esperan grandes beneficios para los pacientes que usen el medicamento en las etapas iniciales del cáncer.

El tratamiento con Provenge para cada paciente costará unos U$ 93,000 dólares. Los especialisas esperan que sus ventas superen los mil millones de dólares para el 2016.

En Estados Unidos cada año se diagnostican unos 192 mil casos de cáncer de próstata, de los que mueren unos 27 mil. Este tipo de enfermedad ataca mayormente a los hombres mayores. Los efectos secundarios del Provenge no son tan severos como los de la quimioterapia o la radiación. Se trata de fatiga, fiebre, dolor de cabeza y escalofríos.

Información de AP. Versión, edición y traducción de Sophimanía

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La mayor variación genética humana está en Africa

El estudio genético más grande realizado en Africa hasta la fecha reveló que los oriundos de ese continente tienen más variaciones genéticas que ningún otro grupo humano en la Tierra. Esto se debería que Africa es la cuna de la humanidad, es decir el lugar donde evolucionaron los primeros humanos, probablemente cerca de la frontera entre Namibia y Sudáfrica.

El estudio también resalta que casi tres cuartos de los negros estadounidenses provienen de ancestros negros del Africa occidental. Sarah Tishkoff, genetista de la Universidad de Pensilvania, explicó: "Dado que los seres humanos modernos evolucionamos en Africa, en ese continente han tenido tiempo suficiente para acumular cambios genéticos asombrosos". Esto se debería a que Africa tiene medio ambientes muy diversos, a todos los cuales han tenido que adaptarse sus habitantes en algún momento de su desarrollo.

El estudio, liderado por Tishkoff, duró diez años, tiempo en el cual su equipo de investigadores recorrió el continente recogiendo muestras genéticas. Al inicio de la investigación, muy poco se sabía sobre las variaciones genéticas en los africanos, conocimiento fundamental para entender por qué algunas enfermedades como la hipertensión y el cáncer de próstata tienen mayor o menor impacto en ciertos grupos.

El estudio genético comparativo hará posible identificar qué grupos de genes podrían predisponer o evitar ciertas enfermedades. Scott M. Williams de la Universidad de Vanderbilt, dijo que el estudio "resolverá una buena porción del rompecabezas genético humano".

Ya que Africa es nuestra cuna como especie, los hallazgos que se hagan en su estudio genético podrían aplicarse al resto de personas en el mundo. Christopher Ehret del departamento de historia en la Universidad de California, compara la variación genética con las variaciones en los idiomas y dialectos, de los que Africa tiene unos dos mil distintos.

El estudio fue financiado por el Instituto Nacional del Cáncer, los institutos nacionales de salud, el centro de cómputo avanzado para la investigación y la educación de la Universidad de Vanderbilt entre otras instituciones científicas.

Información de AP. Versión, edición y traducción de Sophimanía
Artículo completo y original (en inglés) aquí