Alerta sanitaria por anticonceptivo asociado a perforación uterina

Foto: Mirena-awareness

La agencia canadiense de medicamentos Health Canada junto con el laboratorio Bayer comunicaron con el fin de recordar a los profesionales de la salud, información importante de seguridad respecto del producto Mirena (Levonorgestrel sistema de liberación intrauterino) y su asociación a casos reporte de perforación uterina en mujeres que utilizan este producto farmacéutico.

El producto farmacéutico Mirena es un dispositivo de uso intrauterino que contiene Levonorgestrel, un fármaco anticonceptivo registrado por el Instituto de Salud Pública de Chile desde el año 2000 y cuya condición de venta es “Bajo Receta Médica”.

Mirena es a la fecha el único producto farmacéutico registrado por el ISP, que contienen Levonorgestrel en formulación de dispositivo intrauterino.

La perforación uterina es una complicación rara, pero seria, asociada al uso de los dispositivos anticonceptivos intrauterinos y se estima que ocurre con una frecuencia de 1 de cada 1.000 a 1 de cada 10.000 inserciones.

Esta perforación puede no ser detectada en el momento de la inserción del dispositivo y el riesgo de sufrir perforaciones puede ser mayor en mujeres que se encuentran en periodo de lactancia, mujeres con útero en retroversión fija, y durante el periodo postparto.

Con la evidencia actualmente disponible, el perfil de seguridad de Mirena sigue siendo favorable. En relación a todo lo anteriormente expuesto y luego de una evaluación de la evidencia disponible, el ISP ha resuelto modificar los folletos de información al profesional y al paciente de Mirena con el propósito de reforzar la información de advertencia de perforación uterina que se encuentra en el folleto actualmente vigente.

El ISP ha señalado que continuará monitorizando la seguridad del uso de estos medicamentos y comunicará oportunamente a la población cualquier información nueva respecto a este tema. Por lo anterior, se solicita a todos los profesionales de la salud que notifiquen al CENIMEF, toda sospecha de reacción adversa asociada al uso Mirena.

Información de Bio Bio. Resumen de Sophimanía

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Sistema peruano de alerta de tsunamis no funciona

Un maremoto: una de las peores pesadillas a las que nos podemos afrontar

puede ser prevenida... Pero no en el Perú. Foto: Tsun.sscc.ru

En una interesante y alarmante entrevista dada a la periodista Milagros Leiva de El Comercio, el presidente del Instituto Geofísico Peruano, Ronald Woodman (uno de los científicos nacionales de más renombre y prestigio en la comunidad internacional) advirtió que el sistema peruano de alerta de tsunamis simple y llanamente "no funciona".

La razón es que depende de la red telefónica, que es la primera en colapsar luego de un terremoto ya que todo el mundo llama a sus familiares para asegurarse de que están bien. Mientras tanto, el tsunami se puede estar gestando y no hay forma de dar una alerta lo suficientemente temprana. "Esa es la lección que aprendimos de Pisco" recuerda Woodman.

El millón de dólares que solucionaría este problema ya ha sido tramitado ante el gobierno por el Instituto Geofísico Peruano desde hace meses. El IGP ha cumplido todas las etapas, evacuado todos los informes y autorizaciones, pero del dinero que implementaría el sistema de alerta temprana de tsunamis... Nada. "Esa es mi queja constante -dice Woodman amargamente- No dan el dinero. No dan razones. Si el tsunami de Pisco hubiera ocurrido en el Callao habrían muerto miles y se podrían salvar con una alerta temprana que no tenemos".

Cuando Ronald Woodman habla, la comunidad intercional de físicos lo escucha con

atención. Algo que lamentablemente no hacen los políticos peruanos. Foto: El Comercio

Ante la carencia de un sistema confiable de alerta de tsunamis, Woodman tiene una sugerencia de sentido común: "Mi recomendación es siempre la misma: si se produce un terremoto y el mar se retira, hay que ganar altura."

Y Woodman no habla sobre teorías, sino sobre eventos que ya han sucedido en décadas pasadas: "El tsunami del 2007 al sur de Paracas fue muy similar al que sufrió el Callao en 1746. El mar llegó diez metros más arriba de su nivel normal, imagínese diez metros encima de las casas de La Punta, seis metros son dos pisos. Imagine todo el Callao bajo ese nivel de agua que llega en quince minutos".

La insistencia de Woodman con los tsunamis se debe a que se pueden predecir. "Los terremotos nos sorprenden. El tsunami es el trueno después del relámpago. Cuando ocurre un sismo las ondas se propagan a miles de metros por segundo y casi de forma inmediata los sismógrafos detectan la magnitud, profundidad y epicentro. Si está en el fondo marino y tiene suficiente magnitud podemos dar una alerta de tsunami".

Pero sin un sistema de alerta temprana, no hay forma de dar ese aviso. Una tragedia como la de Sumatra puede ocurrir en nuestro país. En ese país los científicos pidieron un sistema de alerta de tsunamis, pero nunca les hicieron caso. El 2004 el agua cobró la vida de un cuarto de millón de personas, sin mencionar los miles de millones perdidos en infraestructuras y bienes.

La tragedia de Sumatra: 250 mil muertos por un tsunami que sus autoridades pudieron

prever con una mínima inversión. ¿El Perú en la misma senda? Foto: Boncherry.com

Según reporta El Comercio, Woodman fue hace unos días a hablar sobre tsunamis en la Comisión de Defensa del Congreso. El vicepresidente Giampietri dio el discurso inaugural, pero luego se fue. Siguiendo su ejemplo, los "padres de la patria" fugaron a poco de comenzar la conferencia. Solo quedó el presidente de la mesa, pero dedicado a leer otras cosas. "Es frustrante -reconoce Woodman- Chile tuvo un sismo el año pasado y por eso incrementó su presupuesto en 60 millones de dólares para mejorar su sistema de alerta; nosotros rogamos por un millón".

Sobre la posibilidad de terremotos futuros en nuestro país, Woodman también es categórico: "Es una regla: todo lo que sucede geológicamente vuelve a suceder. Vamos a tener un tsunami con la misma intensidad que tuvimos en el pasado, lo único que nos favorece es que cuanto más grave es la situación, menos frecuente es. Sismos como los que acaban de suceder en Chile ocurren una vez cada doscientos años."

Woodman también recalca que la escala con que se mide la intensidad de los terremotos es logarítmica. Eso significa que de un número a otro no hay diez por ciento de diferencia, sino mucho más. "En una escala logarítmica decir nueve significa treinta veces más fuertes que ocho".

Frente a terremotos inevitables e impredecibles, Woodman recalca la necesidad de construir con tecnología antisísmica en todo el territorio peruano. "Sí puedo decirle que usted y sus hijos estarán sometidos en Lima a un sismo muy grande, definitivamente. Eso va a suceder. Y lo que tiene que hacer es vivir en una casa segura. Ojalá y toda la población entienda esto."

Sobre el estado actual de Lima, Woodman cree que si ocurriera un terremoto como el de Chile aquí, el resultado sería mucho peor que el que han tenido en el sur. "¿Con un terremoto de 8,8 cuántas casas se vendrían abajo? ¿Los hospitales se mantendrían en pie? ¿Se darían abasto? ¿Y los colegios?".

¿Qué hacer ante el desinterés del gobierno, del Congreso, del Ministerio de Economía? le pregunta finalmente la reportera. Woodman tiene esperanza en la presión que puede ejercer la prensa. "Los peruanos tenemos que presionar. No nos queda otra".

Información de El Comercio, entrevista de Milagros Leiva. Resumen y edición de Sophimanía

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Perú reporta primeros dos fallecidos por gripe AH1N1

Ministro llamó a la calma, pero también pidió que estemos alertas: Foto: Andina

El ministro de salud, Oscar Ugarte, confirmó hoy las dos primeras muertes nuestro país a consecuencia de la gripe AH1N1. Se produjeron en Lima: una mujer de 38 y una niña de cuatro años con Síndrome de Down.

La primera muerte fue el viernes 3 de julio en el Casimiro Ulloa, donde la mujer recibió tratamiento antiviral, pero su sobrepeso e hipertensión arterial fueron factores de riesgo que complicaron su cuadro.

“La paciente también presentó una infección respiratoria aguda. Ingresó el 29 de junio al hospital. Desde que se sospechaba que podía tener el virus se inició el tratamiento antiviral y antibacteriano por la neumonía asociada”, declaró Ugarte Ubilluz.

La mujer, que vivía en El Agustino, pesaba 120 kilos y presentaba las defensas bajas debido a problemas de salud, por lo que a pesar de haberle dado todos los tratamientos del caso no se pudo evitar muerte.

La segunda muerte se produjo el 28 de junio en el Cayetano Heredia, hasta donde la menor fue trasladada al presentar un cuadro gripal complicado, pero aún así falleció.

En el caso de la menor, quien vivía con sus padres en Independencia, también se trataba de una persona en riesgo porque era menor de cinco años “y esa es la población a la que se debe proteger, al igual que a quienes tiene factores de riesgo asociados”.

“Cuando las defensas están bajas pueden darse estas complicaciones”, refirió el ministro, al tiempo de hacer un llamado para detectar los síntomas y disponer su rápida atención.

Las formas de contagio en ambos casos se produjeron a través de transmisión comunitaria, a diferencia de los primeros casos detectados en el Perú, los cuales se produjeron por contagio de personas que llegaban del extranjero. “La gripe ya está circulando en el país”, advirtió el ministro.

Ugarte aseguró que los familiares de estas personas vienen recibiendo el tratamiento pertinente ante la posibilidad de haberse contagiado, aunque precisó que no todas las personas expuestas al virus corren el mismo riesgo de infección.

Ugarte Ubilluz dijo que no se debe generar pánico ni alarma entre la población, pues aseguró que su sector no está bajando la guardia en ese sentido. “Todos quisiéramos que las muertes fueran evitables, pero nuestra orientación es que aún antes de tener la confirmación, se inicien los tratamientos y eso es lo que se ha venido haciendo en todos los casos y vamos a continuar así” dijo.

Adelantó que probablemente en las próximas semanas se incremente el número de casos de gripe debido al invierno, lo que representa un riesgo adicional para los contagios de influenza.

Añadió que actualmente media docena de pacientes diagnosticados con la gripe AH1N1 se encuentran internados en las unidades de cuidados intensivos de diferentes hospitales del país, donde reciben la asistencia del caso.

El titular de salud informó que su sector ha comprado 101 mil tratamientos antivirales para atender a la población que sea diagnosticada con el virus AH1N1, de los cuales 38 mil ya han sido distribuidos a los diferentes hospitales.

Detalló que hasta el momento sólo se han utilizado mil 96 tratamientos antivirales con Oseltamivir, conocido comercialmente como Tamiflú, por lo que aseguró que aún existe una disponibilidad suficientemente amplia para atender todos los casos que lo requieran.

Tras recordar que los síntomas de este virus comienzan a aparecer a los ocho días de contraído, el ministro subrayó que de los 916 contagios detectados hasta el momento en el Perú, 607 ya han sido dados de alta.

Más adelante, el ministro ratificó lo señalado por Alan García, en el sentido de que el Perú estará libre de esta pandemia mundial en la segunda mitad del año, puesto que, en comparación con otros países, la enfermedad se está controlando mejor.

Actualmente el Instituto Nacional de Salud elevó su capacidad de diagnosticar esta enfermedad, otorgando hasta 200 resultados diarios, apuntó Ugarte.

También se cuenta con otro centro de diagnóstico, laboratorio y centro de vigilancia epidemiológica en el Perú, en virtud a un convenio entre el Ministerio de Salud y la Naval de Estados Unidos, para emitir resultados de posibles pacientes contagiados, agregó.

También se suma un tercer laboratorio perteneciente a la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), que comenzará en los próximos días a realizar diagnósticos, con una capacidad mínima de 60 casos diarios.

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Información de Andina. Versión y edición de Sophimanía

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El ABC de la gripe norteamericana (porcina), por ahora...

Foto: Reuters
Gobiernos en todo el mundo están tomando medidas para prevenir o contener la gripe, pero la clave de la diseminación del virus descansa en lo que los individuos hagamos o dejemos de hacer. Una serie de preguntas y respuestas concretas, publicadas esta noche por la Agencia de noticias Ap (Associated Press), nos lo pone así de sencillo:

P: ¿Cómo me protejo a mí y a mi familia?

R: Por ahora, tome medidas de sentido común. Cubra su boca y nariz al toser o estornudar con un pañuelo o estornudando cerrando el codo, en vez de en la mano. Lávese las manos con frecuencia, si no tiene jabón, use un gel sustituto. Quédese en casa si está enfermo, igual sus niños.

P: ¿Qué tan fácil es contagiarse del virus?

R: Los científicos aún no saben si el contagio es tras una exposición prolongada o cercana con el enfermo o si su transmisión es de rápido contagio. Pero en general, los virus de la gripe se contagian a través de estornudos o tos al descubierto, y algo muy importante, al tocarse la boca o nariz con las manos no lavadas. El virus de la gripe puede vivir durante varias horas en distintas superficies como por ejemplo las manijas de las puertas, pasamanos etc. que hayan sido tocados por alguien enfermo.

P: En México se están repartiendo mascarillas. ¿Necesito una?

R: La CDC (Centro para el Control de Enfermedades de USA) dice que no hay suficiente evidencia de que la mascarilla realmente ayude al margen de las medidas de salud mencionadas. Es mucho más seguro evitar el contacto cercano con un portador, así como evitar las multitudes o lugares de concentración de público, especialmente en zonas en las que se ha detectado el virus. Pero si no puedes hacer eso, la CDC dice que la mascarilla está bien siempre que no sustituya las precaucines mencionadas.

P: ¿La gripe procina norteamericana es tratable?

R: Sí, con las drogas Tamiflu or Relenza, pero no con las dos anteriores medicinas contra la influenza. (Recordemos que el virus es una mutación)

P: ¿Hay suficiente de esa medicina?

R: Sí. El gobierno federal tiene un stock suficiente para tratar a 50 millones de personas (Esto por supuesto es en EEUU) y muchos estados tienen stocks adicionales. Como medida de precaución, la CDC a importado más, solo en caso que se comience a esparcir el virus más de lo esperado.

P: ¿Debo tomar Tamiflu como precaución si no estoy aún enfermo?

R: No. El uso indiscriminado de drogas puede hacer que los gérmenes se vulevan más resistentes a ellos.

P:¿Qué tan alto es mi riesgo de contraer el virus?

R: Para la mayoría es muy bajo. Fuera de México, los focos de infección parecen estar relacionados a viajeros procedentes de México. En el caso de las infecciones en New York, por ejemplo, los casos de estudientes y miembros de familia infectados se dieron en una escuela en la que algunos estudiantes habían vuelto de vacaciones en México.

P: ¿Por qué la gente está muriendo en México y no en EEUU?

R: Ese es un misterio. Primero, hay que entender que nadie sabe en este momento cuánta gente, exáctamente, ha muerto en México por este virus o cuántos en verdad lo tienen. Sólo una fracción de las sospechosas muertes se han confirmado como producto de la gripe norteamericana(porcina), y algunos casos de los que inicialmente se sospechó, fueron causados por otra cosa.

P: ¿Debo cancelar mi viaje a México?

R: EEUU ha propalado una advertencia de viaje a México que aconseja evitarse si no es extrictamente necesario.

P: ¿Qué más está haciendo EEUU y el resto del mundo para detener este virus?

R: EEUU está haciendo chequeos a viajeros de México, que están evidentemente enfermos, para que reciban tratamiento. Otros gobiernos han lanzado sus propias restricciones de viaje y precauciones. En México se han dado las medidas más agresivas, limitando las reuniones públicas. En EEUU, las comunidades donde se han presentado casos comprobados también pueden haber limitado los contactos - Nueva York, por ejemplo, clausuró temporalmente la escuela afectada - así es que hay que estar alerta a noticias sobre la afectación de su área.

P: ¿Cuáles son los síntomas?

R: Son similares a la gripe humana regular: fiebre, tos, irritación de garganta,dolores corporales, dolores de cabeza, escalofríos y fatiga. Algunos presentan diarrea y vómitos.

P: ¿Cómo sé si debo ver a un médico? Quizás mis síntomas son de alergia...

R: Se recomienda que si Ud. vive en algún lugar en el que se ha detectado casos, o ha viajado recientemente a México, y tiene síntomas típicos de cualquier gripe, consulte con un doctor si debe usted realizarse los analisis. Una alergia no causará fiebre y problemas estomacales no vienen acompañados de problemas respiratorios, por lo que no deben ser confundidas estas condiciones.

P: ¿Hay una vacuna para prevenir esta nueva infección?

R: No. Y los primeros exámenes de la CDC sugieren que las vacunas contra la gripe de la estación anterior no ofrecen una protección contra este nuevo virus.

P:¿Cuánto tiempor tomará producir una vacuna?

R: Unos pocos meses. La CDC ha creado el llamado "stock semilla" del nuevo virus que los fabricantes necesitarán para iniciar la producción, Pero el gobierno no ha decidido todavía que el brote sea tan terrible que se necesite dar la orden de producción.

P: ¿Se puede comer carne de cerdo?

R: Sí. El virus de la influenza porcina no se contagia a través de la comida.

P: ¿Qué ha sido de la gripe aviar? ¿No se suponía que sería la siguiente pandemia?

R: Los especialistas han advertido hace tiempo que se trata de cepas nunca antes vistas por lo que los humanos tienen poca inmunidad hacia ellas, sean originadas por aves o cerdos. La gripe aviar no se ido, los científicos continúan siguiéndole el rastro también.

Aquí la versión original en inglés de Ap

OMS atenta para elevar nivel de alarma si gripe porcina letal en humanos se sigue expandiendo

México luce azul y asustado. Foto AFP

Como sucede en las terroríficas películas de epidemias mundiales, miles de mexicanos transitan por las calles de su país cubiertos con mascarillas para evitar el contagio de la gripe porcina que ya mató a 20 de sus compatriotas.


El virus es una mutación de la gripe humana contagiada al cerdo y devuelta
al humano. Foto: Internet

Se sospecha que otras 48 hayan fallecido de lo mismo en México. El virus mutante también ha aparecido en EEUU, aunque no en su forma más letal. Allí, ocho personas fueron diagnosticadas con la misma estructura de cepa de gripe porcina.


Mexicanos en alerta. Foto: Reuters

El que la mayoría de los muertos tenga entre 25 y 45 años es preocupante ya que la influenza estacional suele ser más letal entre ancianos e infantes.

México ha ordenado el cierre de escuelas, museos, estadios y centros de afluencia de público como partidos de fútbol y espectáculos. Se ha recomendado evitar multitudes y usar mascarillas.


Un estornudo puede resultar siendo letal. Foto: Reuters

En EEUU también se ha tomado medidas preventivas, especialmente en California, de donde proceden seis de los ocho enfermos estadounidenses. El gobernador dispuso que se haga seguimiento a quienes presenten síntomas de cualquier gripe y se llamó a más especialistas a los hospitales y centros de salud para que ayuden al diagnóstico. También se intensificó una campaña con la simple pero única manera de no contagiar el virus: lavarse las manos y taparse la boca al estornudar.


No existe vacuna contra la nueva cepa. La CDC está elaborando una. Foto: AFP

En el Perú el Ministerio de Salud dispuso el viernes vigilancia epidemiológica de la influenza en la salida y llegada de personas al país. Especialmente las que lleguen de México y Estados Unidos, "para detectar casos con síntomas gripales graves", que según comunicado del ministerio, sería evaluado por un equipo de especialistas como acción preventiva.

También descartaron que el virus se presente en el ganado porcino local, ya que Perú no importa carne de cerdo desde México.

"En el Perú nunca se han reportado casos de gripe porcina, lo cierto es que la cepa H1N1 es común para los humanos y porcinos, y pudo haber sufrido una mutación a una cepa más virulenta" agregó el Ministerio de Agricultura en un comunicado.

¿Qué es la gripe porcina?



Es una mezcla nunca antes vista de virus de cerdos y humanos.

* Los virus de la influenza porcina por lo general enferman a cerdos, no a humanos. La mayoría de los casos ocurren cuando las personas entran en contacto con cerdos infectados u objetos contaminados que se mueven desde las personas a los cerdos.

* Los cerdos se pueden infectar de gripe humana o aviaria. Cuando virus de gripe de diferentes especies infectan a los cerdos, se pueden mezclar al interior del cerdo y pueden emerger virus nuevos y mixtos.

* Los cerdos pueden traspasar virus mutados a los humanos y ellos se los pueden transmitir de humano a humano. La transmisión entre los humanos se piensa que puede ocurrir de la misma forma que la influenza estacional: al tocar algo con virus de influenza y luego tocando su boca o nariz, y a través de la tos y el estornudo.


El virus de influenza bajo el microscopio. Foto: Internet

Síntomas

* Los síntomas de la influenza porcina en las personas son similares a los de la gripe estacional: fiebre súbita, tos, dolor muscular y fatiga extrema. Esta nueva cepa también puede causar más diarrea y vómito que la influenza tradicional.

* Las vacunas están disponibles para que se les suministren a los cerdos para prevenir la influenza porcina. No hay ninguna vacuna para proteger a los humanos de contraer la influenza porcina aunque la CDC está formulando una.

La vacuna contra la gripe estacional podría ayudar a proveer protección parcial contra el virus porcino H3N2, pero no contra el H1N1, como el que está circulando ahora.

* Las personas no se pueden enfermar de influenza porcina al comer cerdo o productos provenientes de este animal. Cocinar el cerdo a una temperatura interna de 71 grados Celcius mata al virus de la influenza porcina como ocurre con otras bacterias y virus.



¿Pandemia?

El contagio de humano a humano del virus ha aumentado el temor a una pandemia de influenza. La OMS dijo que necesita más información antes de cambiar el nivel de alerta, actualmente situada en tres, de una escala que va de uno a seis. Por lo menos en México la tasa de mortalidad parece haberse estabilizado y en los últimos días los hospitales no han detectado un aumento exponencial en la cantidad de infectados, como se temía.

Según la OMS, para que una cepa sea declarada pandémica, un virus debe ser nuevo para los humanos, causar una grave enfermedad, transmitirse fácilmente de una persona a otra y sostener eficientemente esa transmisión.

Todos los países serían infectados una vez que emerja una pandemia de un virus altamente contagioso. Pandemias anteriores recorrieron el mundo en un lapso de seis a nueve meses, incluso antes de que los viajes aéreos internacionales fueran comunes. Hoy, un virus puede llegar a todos los continentes en semanas.

La mayoría de las personas no tendría inmunidad al virus pandémico y necesitará cuidados médicos, pero pocos países tienen suficiente equipo, instalaciones, equipamiento y camillas. Suministros de vacunas y drogas antivirales serán insuficientes. Muchas personas morirían. Basándose en la pandemia de 1957, la OMS calcula que de 2 a 7,4 millones de personas podrían morir durante un próximo brote, pero dice que todos los cálculos son especulativos y que dependerá de cuántas personas sean infectadas y la virulencia de la cepa, entre otros factores.

Los trastornos económicos y sociales serán mayores. La alta tasa de ausentismo de los trabajadores afectará a los servicios como de energía, transporte y comunicaciones.

La OMS alertará al mundo cuando la amenaza de pandemia aumente, trabajando de cerca con los gobiernos y las organizaciones de salud públicas en la vigilancia. Expertos de la OMS dicen que es muy temprano para declarar otra pandemia.

Pandemias de gripe ocurrieron tres veces en el siglo pasado: la gripe de Hong Kong en 1968, la gripe asiática en 1957 y la gripe española de 1918. La mayoría de los ojos han estado sobre la cepa H5N1 de la gripe aviaria, que infectó primero a las personas en Hong Kong en 1997. Desde el 2003 ha infectado a 421 personas en 15 países y ha provocado la muerte de 257 de ellas.

Información de Organización Mundial de la Salud

Edición de Sophimanía, con información de Reuters, AFP y la OMS